昇段申請フォーム

性別
名前
名前(カタカナ)
入門年月日
※初段申請者は本日の日付を記入。二、三段申請者は講道館カードの日付を記入。
※「/」を用いた正しい形式(2017/01/01)で入力してください。
前回昇段年月日
※※初段申請者は本日の日付を記入。二、三段申請者は講道館カードの日付を記入。
※「/」を用いた正しい形式(2017/01/01)で入力してください。
試合得点
講道館会員番号
※講道館カード(紫のカード)の番号を記入、分からない場合は講道館に要確認。初段合格者は0を9個入力。二・三段申請者は必ず記入。
全柔連ID番号
※5から始まる9ケタの番号。競技者登録していない場合(どこの道場・部活にも所属していない場合)は0を9個入力。傷害保険も兼ねており登録は指導者の義務です。部活動or道場に所属している場合はID番号は必須。分からない場合は必ず指導者に確認してから入力すること。
年齢確認 あなたは中学2年生以上ですか?

※中学2年生以上が申請可能
生年月日
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郵便番号 -
住所
国籍
所属団体
メールアドレス
メールアドレス(確認)
携帯番号
申請段位
振込金額
振込名義人
振込日
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形受講証 ×
※携帯写真可
柔道修行経歴
現在の修行状況

※虚偽の申請をした場合は全柔連に報告し、昇段取り消し等の処分が下りますのでご注意ください。